Маркеры микробиома

В лаборатории “Хромолаб” можно сдать анализы для оценки качества микробиоты. Мы предлагаем разные исследования: изучение ТМА/ТМАО в крови и моче, а также анализ на короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) в моче. Перечисленные анализы назначают, чтобы оценить опасность развития определенных заболеваний, а еще характер и полезность питания пациента. Дальше расскажем чуть подробнее.

Особенности исследования ТМА/ТМАО

ТМА (он же триметиламин) и ТМАО (триметиламин-N-оксид) — это вещества, которые при условии правильной работы специального фермента легко выводятся почками из организма. Если же обмен ТМА/ТМАО в организме нарушается, это может свидетельствовать о разных болезнях и нежелательных состояниях. Среди них:

• Повышенная устойчивость тканей к инсулину;
• Патологии сердца, сосудов;
• Болезни почек, печени;
• Сахарный диабет;
• Выраженное ожирение;
• Разные воспаления кишечника, в том числе болезнь Крона;
• Рассеянный склероз и др.

Последние исследования говорят, что повышенный ТМА может свидетельствовать о более высоком риске развития онкологических заболеваний, локализующихся в прямой кишке. Повышенный показатель может указывать и на хронические воспаления.
На концентрацию ТМАО, которая обнаруживается в плазме крови, влияют не только болезни. Отклонения в нормальных показателях встречаются и у здоровых людей, если они придерживаются определенной диеты. Так, более высокий уровень вещества характерен для людей, которые едят больше жиров и белков. Особенно разница заметна в сравнении с пациентами, которые придерживаются вегетарианской диеты. При этом влияние питания не только прямое. Оно косвенно воздействует на обмен ТМАО/ТМА через особенности микрофлоры кишечника.
Некоторые исследования демонстрируют, что на уровень ТМАО в крови влияют и другие причины — тот же уровень тестостерона и эстрогена. Это позволяет говорить о том, что при оценке результатов анализов врачам необходимо учитывать пол пациента, а также его возраст. В то же время важно подчеркнуть, что отклонения из-за гормонов не очень значительные. Наиболее выраженные колебания ТМАО/ТМА связаны все же с патологиями и опасностью их развития. И чем выше показатели, тем выше риски серьезных осложнений.

С какой целью выполняют исследование

Как мы уже сказали, анализ на ТМАО/ТМА выполняют в тех случаях, когда нужно оценить особенности рациона человека, опасность развития определенных заболеваний, а также понять, насколько серьезна ситуация, когда уже есть выявленные проблемы с сердечно-сосудистыми болезнями. В некоторых случаях дополнительная информация помогает спрогнозировать риски смертности.
Поскольку данные исследования могут быть информативны при работе с очень разными состояниями, анализы назначают врачи нескольких профилей. Это онкологи, терапевты, гинекологи, эндокринологи, кардиологи, нефрологи и многие другие. Проходить такой анализ самостоятельно, в качестве профилактики, нет никакого смысла. Обычно он становится частью комплексного обследования, а полученные результаты изучаются в совокупности с другими анализами и исследованиями.

Варианты расшифровки для примера

Референсные (нормативные) значения ТМА находятся в пределах 0,065—1,55 мкмоль/л, а ТМАО — в пределах 1,12—29,15 мкмоль/л. При этом соотношение ТМА/ТМАО должно находиться на уровне показателей 0,026—0,08.
Если показатель ТМА находится на уровне, который выше референсного, это может говорить про определенный тип питания. Обычно речь идет о том, что в рационе пациента наблюдается избыток мяса, жирных молочных продуктов и яиц. Другое возможное объяснение — развитие триметиламинурии. По-другому это состояние называется “синдромом рыбного запаха”. Он появляется не сам по себе, а в результате того, что из-за мутации FMO3 (редкого генетического заболевания) тело накапливает ТМА. Из-за этого тело человека начинает источать неприятный запах, напоминающий запах рыбы или гниющей рыбы.
Если в анализах обнаружен высокий уровень ТМАО, то это может свидетельствовать о следующих проблемах:

• Наличие системного воспалительного процесса;
• Сахарный диабет;
• Болезни почек;
• Патологии эндотелия — внутренней поверхности сосудов и сердечных полостей;
• Нарушение баланса в работе кишечной микробиоты;
• Увеличенный риск образования тромбов, тромбоза;
• Увеличенный риск недостаточности сердца — как хронической, так и острой;
• Увеличенный риск атеросклероза, инсульта и других болезней сердца, сосудов.

Если уровень ТМАО относительно референсных значений снижен, то это нередко говорит о том, что пациент принимал антибиотики, которые плохо повлияли на состояние кишечной микрофлоры. Еще один показатель, который часто вызывает вопросы, — это неправильное соотношение ТМА/ТМАО. Когда это обнаруживается, можно говорить о том, что в кишечнике нарушена микробиота, которая метаболизирует ТМА в ТМАО.

Особенности анализа на КЦЖК в моче

КЦЖК вырабатываются в основном анаэробными бактериями, которые в большом количестве находятся в составе микрофлоры кишечника. Поскольку каждая кислота из группы образуется в результате ферментации субстрата определенными бактериями, результат анализа позволяет отследить активность каждого вида микроорганизмов. В исследовании изучается десять кислот: масляная, уксусная, пропионовая, муравьиная, валериановая, гептановая, капроновая, изовалериановая, изомасляная и 2-метилмасляная. Для проведения анализа в качестве биологического материала используется утренняя моча.
Расшифровка анализа, как и в предыдущем случае, должна проводиться исключительно специалистом. На формирование КЦЖК бактериями кишечника (и на результаты исследования, соответственно) влияет большое количество факторов. Среди них:

• Возраст и качество здоровья конкретного человека;
• Рацион человека;
• Разные факторы окружающей среды;
• Состав микробиоты;
• Особенности нейроэндокринной системы;
• Скорость, с которой обновляется эпителий кишечника;
• Прием определенных медикаментов — наибольшее влияние оказывают антимикробные средства.

И это далеко не все факторы, которые могут повлиять на результаты, поэтому расшифровать анализ без участия специалиста невозможно. Анализ на КЦЖК назначается для решения следующих задач:

• Оценка качества микробиоты, ее функциональности;
• Определение рисков болезней, которые связаны с воспалением кишечника;
• Определение диеты, которая поможет нормализовать, улучшить обмен веществ при ряде состояний у пациентов любого возраста.

Как и предыдущий анализ, этот могут назначать разные врачи. Чаще всего это гастроэнтерологи, терапевты и онкологи. В отдельных случаях исследование назначается диетологами, геронтологами.

Правильная подготовка к исследованию

В зависимости от конкретного анализа в лаборатории исследуются либо сыворотка крови, либо моча. Подготовка будет разной — рассмотрим ее подробно. Если предполагается, что для проведения анализа нужно взять кровь, то пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Выбрать для сдачи крови утренние часы в диапазоне 8—11 часов.
• Приходить в лабораторию натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 10—12 часов до забора крови.
• В течение этих 10—12 часов пить только чистую воду без каких-либо ароматических, вкусовых добавок либо красителей.
• За трое суток до обследования убрать серьезную физическую и психологическую нагрузку.
• За сутки до взятия анализов отказаться от употребления алкогольных напитков, а за 12 часов — от всего, что содержит в своем составе кофеин.
• Минимум за час до исследования отказаться от курения сигарет (в том числе электронных).

Если пациент принимает какие-либо лекарства, это нужно обязательно обсудить со своим лечащим врачом. В некоторых случаях лекарственное средство рекомендовано использовать уже после сдачи анализов, а в других ситуациях прием нельзя нарушать. Это обсуждается индивидуально. Кровь для исследования берется специалистами, непосредственно в лаборатории “Хромолаб”.
В тех случаях, когда для проведения исследования на микроорганизмы нужна моча, забор биоматериала клиент может сделать самостоятельно. За сутки до этого необходимо исключить следующее:

• Любые перегрузки — эмоциональные, физические, температурные (посещать сауну, баню или купаться в холодной воде нельзя);
• Употребление спиртных напитков;
• Рентген, УЗИ и другие варианты подобных исследований, а также массаж и любые сеансы физиотерапии.

Все лекарственные препараты, которые использует пациент, необходимо обсудить со своим лечащим врачом. Некоторые из них могут влиять на микроорганизмы в кишечнике, что отразится на результатах исследования. Женщинам также не рекомендуется собирать мочу в дни месячных.
Для сбора биоматериала необходимо подготовить специальный стерильный контейнер. Делают это утром, после сна, предварительно проведя гигиенические процедуры. Нужно тщательно вымыть область половых органов, а затем начать мочеиспускание, слив первичную порцию мочи в унитаз. Среднюю порцию в количестве 30—40 миллилитров собирают в контейнер. Хранить и транспортировать собранный материал желательно при температуре 2—8 градусов по Цельсию.
Если в процессе подготовки к анализам возникнут какие-либо вопросы, вы всегда можете воспользоваться нашим телефоном и позвонить специалистам для консультации. А еще развернутое описание подготовки есть на странице каждого исследования. Мы собрали подробную информацию, чтобы вам не приходилось искать нужные данные и тратить на это много времени.

Часто задаваемые вопросы

О каких болезнях говорит повышенный ТМАО?

Только по результатам анализов, в которых отражается повышенный показатель ТМАО, нельзя поставить точный диагноз. Он может говорить о более высоких рисках сердечной недостаточности, тромбоза, атеросклероза, инсульта и других проблем. Этот же маркер свидетельствует о некоторых заболеваниях почек, сахарном диабете, воспалительных процессах — например, в результате инфекций. Причин очень много, поэтому расшифровка исследования проводится комплексно, с учетом анамнеза, других анализов и общего обследования.

Сколько ждать результаты исследования?

Анализы на ТМА, ТМАО, а также их соотношение в крови в лаборатории “Хромолаб” делаются в течение 10 дней — это указано в описании к исследованиям. При изучении короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) в моче придется подождать немного больше. Результаты будут готовы в течение 14 дней, что тоже указано в описании для вашего удобства.

Насколько точны анализы?

В лаборатории “Хромолаб” используются самые точные методы изучения биологического материала. Мы располагаем современным оборудованием, а специалисты клиники имеют огромный опыт работы, что позволяет избегать любых ошибок. Благодаря такому отношению к делу мы можем гарантировать, что наши пациенты получают самые точные результаты из возможных на данный момент.

Источники:

• Molecular biological access to the chemistry of unknown soil microbes: a new frontier for natural products / Handelsman J.// Chem Biol. – 1998.
• Ли И. А., Сильвестрова С. Ю. Эффективность пре- и пробиотиков в коррекции микробиоценоза кишечника у больных после гемиколэктомии// 2011.
• Kasselman, L.; Vernice, N.A.; DeLeon; Reiss, A.B. The gut microbiome and elevated cardiovascular risk in obesity and autoimmunity. Atherosclerosis 2018, 271, 203–213.

Лаборатория "Хромолаб" предоставляет услуги в области высокоточной лабораторной диагностики. Используемое современное оборудование позволяет выполнять сверхточный и высокочувствительный анализ любых видов биологического материала.

Сдать кровь, мочу или другой биоматериал для анализов из раздела Маркеры микробиома можно ежедневно в будние дни с 7:30 до 16:00, в выходные дни с 8:00 до 14:00 в медицинских офисах лаборатории. Адреса офисов указаны на сайте в разделе "Контакты". Если у вас остались вопросы, обращайтесь по телефону +7 (495) 369-33-09.

Интерпретация результатов исследований, постановка диагноза и назначение лечения должны производиться врачом соответствующей специализации.