Метанефрины и норметанефрины (свободные и общие) в суточной моче, метод ХМС

Сроки исполнения:

4 дня

Метод:

ВЭЖХ-МС/МС

Биоматериал:

Моча суточная с консервантом

Стоимость:

6 170 ₽

х 4 платежа в Сплит

В корзину

Метанефрин и норметанефрин — это вещества, которые образуются в организме из адреналина и норадреналина. Они более стабильны, чем сами гормоны, поэтому позволяют точно оценить работу симпатической (стрессовой) системы и обнаружить её нарушения даже тогда, когда симптомы появляются не каждый день.
Анализ помогает выявить гормонально-активные опухоли — феохромоцитому и параганглиому. Эти образования могут выделять большое количество стресс-гормонов — адреналина и норадреналина. Когда их слишком много, возникают резкие подъемы давления, сердцебиение, дрожь, головные боли, приступы тревоги и потливости.

В анализе определяются:

свободные метанефрины — отражают текущую активность выработки адреналина и норадреналина. Они могут быть повышены даже на ранних стадиях болезни, еще до появления выраженных приступов.
общие метанефрины — включают свободные формы и формы, которые печень связывает с сульфатом для выведения.
Эти показатели показывают общий суточный объем распада стресс-гормонов и помогают выявить даже «неустойчивые» опухоли, работа которых проявляется приступами.

Определение обеих фракций вместе делает исследование более точным и позволяет увидеть как моментальную активность, так и накопленный за сутки метаболизм.

Метанефрины выводятся из организма более равномерно, чем адреналин, норадреналин, которые могут резко повышаться при стрессе, волнении или физической нагрузке. Анализ в суточной моче сглаживает случайные колебания, даёт целостную картину выработки стресс-гормонов за сутки, увеличивает точность диагностики.

Для анализа используется высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС), которая позволяет надёжно различать даже очень низкие концентрации метанефринов и исключает ошибки, возможные в иммунологических тестах.

Когда назначают анализ

Подозрение на опухоли феохромоцитому или параганглиому.
Случайно найденные образования в надпочечниках (инциденталомы) — для исключения их гормональной активности.
Резкие приступы давления, сердцебиение, дрожь, потливость.
Панические атаки, не объясняемые психологическими причинами.
Наличие у родственников опухолей, связанных с наследственными мутациями (RET, VHL, SDHx, NF1).
Наблюдение после операции на надпочечниках — чтобы вовремя обнаружить рецидив.

Синонимы

Метанефрины мочи, Метанефрины в суточной моче, Анализ мочи на метанефрины, Метаболиты катехоламинов, Метанефрин свободный, Норметанефрин свободный, Метанефрин общий, Норметанефрин общий, Промежуточные метаболиты

За 3 суток до сдачи анализа мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов
За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду
За сутки до сдачи анализа мочи избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование»
Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом)

Сбор биоматериала

Набор для пациента:

Контейнер для хранения мочи (чистая сухая емкость объемом 3-5 литров)
Емкость для промежуточного сбора мочи (чистый сухой контейнер)
2 транспортных контейнера (пластиковые стерильные контейнеры с крышкой (СКК))
Консервант (10 г. сульфаминовой кислоты).

Сбор:

Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа.
Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала.
За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз.
Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.
В контейнер для хранения мочи, к первой собранной порции добавьте 10 г сульфаминовой кислоты.
Меры предосторожности. Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу!
Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке. Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать! Плотно закрывайте контейнер для сбора и перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.
После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».
Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку».
Отлейте часть содержимого в 2 транспортных контейнера (СКК).

Хранение и транспортировка

Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С. Транспортный контейнер с порцией мочи сразу доставить в медицинский офис. Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором. Для исследования необходимо 2 отдельных контейнера.

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Анализ на метанефрин и норметанефрин в суточной моче — один из наиболее чувствительных и специфичных методов диагностики катехоламин-продуцирующих опухолей, в первую очередь феохромоцитомы и параганглиомы.
В рамках исследования определяются свободные (неконъюгированные) формы метанефринов и общие метанефрины, которые включают свободные и конъюгированные с сульфатом (SO₄) формы.
Этот подход позволяет не только зафиксировать текущую активную секрецию катехоламинов, но и оценить хроническую или скрытую гиперпродукцию.

Метанефрин и норметанефрин — это стабильные метаболиты адреналина и норадреналина, соответственно. Они образуются в тканях путем метилирования катехоламинов ферментом катехол-O-метилтрансферазой (COMT).

Свободные метанефрины отражают актуальный уровень метаболизма катехоламинов и могут быть повышены уже на ранних стадиях опухолевого процесса, до появления типичной симптоматики. Их концентрации значительно меньше подвержены колебаниям, связанным с острым стрессом или физической нагрузкой, что делает их информативными даже при нестабильной клинической картине.
Общие метанефрины (свободные + конъюгированные) обеспечивают более полную оценку суточной экскреции, учитывая метаболизм в печени и почках.
Их концентрация повышаются даже при интермиттирующей секреции катехоламинов — в т.ч. при опухолях, функционирующих нестабильно.
Мониторинг свободных форм рекомендован в качестве скринингового теста при феохромоцитоме, особенно у пациентов с инциденталомами надпочечников, артериальной гипертензией неясного генеза или наследственными мутациями (RET, VHL, NF1, SDHx).

Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС), что обеспечивает: высокую чувствительность и специфичность для каждого аналита; возможность одновременного анализа нескольких метаболитов без перекрестных реакций (что часто наблюдается при ИФА); надежные результаты даже при низких концентрациях метаболитов в моче. Анализ в суточной моче позволяет сгладить эпизодические колебания секреции и повысить надежность интерпретации. Используется добавление консерванта для повышения стабильности отдельных метаболитов.
Определение свободных и общих фракций метанефринов повышает чувствительность и специфичность выявления опухолей, позволяет выявлять бессимптомные, субклинические и интермиттирующие формы и оценивает актуальную активность катехоламиновой продукции и накопленный метаболизм. Применим как для первичной диагностики, так и для длительного наблюдения

Показания к назначению

Подозрение на феохромоцитому, параганглиому
Скрининг при инциденталомах надпочечников
Артериальная гипертензия с пароксизмами, тремором, тахикардией, потливостью
Семейный анамнез феохромоцитомы или параганглиомы (RET, VHL, SDHx, NF1)
Дифференциальная диагностика панических атак и гиперкатехоламинемии
Мониторинг после лечения опухолей надпочечников для выявления рецидива или метастазов