Кальций, корректированный по альбумину

Ионизированный кальций является наиболее точным тестом для оценки уровня кальция, но его определение не всегда возможно. После введения метода прямой потенциометрии с ионоселективными электродами (ISE) доступность и точность измерения ионизированного кальция улучшились, но преаналитические и аналитические сложности еще затрудняют применение данного теста. К ним относятся проблемы, связанные с обработкой проб, стоимостью, обслуживанием оборудования, аналитическими характеристиками и отсутствием стандартизации измерений.
В свете этого Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины (IFCC) заявляет, что измерение общего кальция может использоваться в качестве заменителя ионизированного кальция у пациентов, у которых нет аномалий белка и pH. Лаборатории могут измерять общий кальций, используя ISE, атомно-абсорбционную спектрофотометрию или фотометрические методы, применяя металлохромные индикаторы или красители, такие как о-крезолфталеиновый комплексон и Арсеназо III. Однако корреляция между ионизированным кальцием и общим кальцием может быть нарушена из-за изменений уровня альбумина, рН крови, при повышенной концентрации лекарств или жирных кислот, связанных с альбумином, а также из-за наличия необычных сывороточных белков, таких как моноклональные иммуноглобулины. Это является основным недостатком измерения общего кальция, особенно у госпитализированных пациентов.
Чтобы скорректировать эти влияния, были разработаны различные номограммы и формулы для оценки ионизированного кальция путем корректировки значения общего кальция для общего белка, альбумина, глобулинов и pH. Наиболее широко используемым из них является формула Пейна: скорректированный кальций (ммоль/л) = общий кальций (ммоль/л) + 0,02 (40 - сывороточный альбумин (г/л)). Эта и другие формулы коррекции были получены путем определения отношения линейной регрессии сывороточного кальция к концентрации альбумина у здоровых пациентов.

С какой целью выполняют исследование «Кальций, корректированный по альбумину»
Если проверка всех образцов на ионизированный кальций окажется слишком сложной, лаборатории могут выбрать измерение ионизированного кальция только у пациентов, для которых имеются четкие клинические показания. Для других пациентов лаборатории могут сообщать отрегулированный по альбумину общий кальций.

Что может повлиять на результат исследования «Кальций, корректированный по альбумину»
Изменения уровня альбумина, рН крови, повышенная концентрация лекарств или жирных кислот, связанных с альбумином, присутствие необычных сывороточных белков, таких как моноклональные иммуноглобулины.

Симптомы

1. в качестве заменителя ионизированного кальция у пациентов, у которых нет аномалий белка и pH крови;
2. подозрение на повышение/снижение уровня кальция;
3. обследование перед операцией
4. гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией;
5. исследование кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;
6. гипертиреоз;
7. заболевания почек, мочекаменная болезнь;
8. боли в костях;
9. сердечно-сосудистая патология (нарушение сосудистого тонуса, аритмия);
10. полиурия;
11. парестезия;
12. судорожный синдром;
13. скрининг остеопороза;
14. альбуминовые нарушения.